Bugun...



Kısırlık sebebiyle doktora başvuran hasta sayısında artış görülmektedir.
Tarih: 20-04-2017 16:07:49 + -


İSCEHİSARHABER--Kısırlık sebebiyle doktora başvuran hasta sayısında artış görülmektedir.

facebook-paylas
Tarih: 20-04-2017 16:07

Kısırlık sebebiyle doktora başvuran hasta sayısında artış görülmektedir.

İNFERTİLİTE (KISIRLIK)

Son yıllarda kısırlık sebebiyle doktora başvuran hasta sayısında artış görülmektedir. 

Evli çift bir yıl boyunca çocuk ister ve olmazsa kısırlık (infertilite) tabiri kullanabilir. Sterilite çocuk sahibi olma şansı hiç kalmamış çiftler için kullanılabilir. Sekonder infertilite ise daha önce gebe kalmayı başarmış çiftler için kullanılabilir.

İnfertilite oranı %15-20 civarındadır. Başka bir deyişle çevremizde her 100 aileden yirmisinin çocuğu yoktur. Kısırlık araştırmasında kadın erkek ayrımı yapmadan eşlerin her ikisi de araştırılmalıdır. Çoğu incelemede eşlerde kısırlık yapıcı bir etken mevcuttur. Bazen her ikisinde de sorun tesbit edilebilir. Yaş önemli bir faktördür. Kadınlarda 35 yaş ve üstü erkeklerde de 50 yaş üstü çocuk sahibi olma şansı azalır. Bu yüzden ileri yaş hanımlarda çocuk sahibi olmada yumurta dondurma iyi bir alternatif olarak sunulabilir.

Kadınlarda kilo önemli bir sağlık sorunudur. Aynı zamanda ovülasyon oluşumunda engelleyici bir faktör olabilir. Bu yüzden sağlıklı bir hayat tarzı ve beslenme ovülasyon bozukluğu olan kadınlarda fertiliteyi artırabilir.

Sigara kullanımının gebelik oluşumunu etkilediği kanıtlanmıştır. Sigara bırakıldıktan sonra fertilite oranları hızla yükselmektedir. Alkol kullanımının da olumsuz etkileri gösterilmiştir. Toksit etkisi bulunan alkolün kadın ve erkeklerde hücreler üzerinde olumsuz etkisi mevcuttur.

 

TEŞHİSTE DÖRT ÖNEMLİ İNCELEME ESASTIR.

1-      SPERM ( ERKEK FAKTÖRÜ )

2-      OOSİT (OVULATOR FAKTÖR VE OVER REZERVİ )

3-      TRANSPORT  ( FALLOP TÜPLERİ DAHİL OLMAK ÜZERE PELVİK FAKTÖRLER)

4-      OVA İMPİLANTASYONU ( UTERUS )

 

İNFERTİLİTE NEDENLERİ

1 ERKEK FAKTÖRLERİ

-ENDOKRİN HASTALIKLAR

Hipotalamik disfonksiyon( kalman sendromu)

Hipofizer yetersizlik (tümör, radyasyon, cerrahi)

Hiperprolaktinemi (ilaç , tümör)

Ekzojen androjenler

Tiroid hastalıkları

Adreanal hiperplazi

- ANATOMİK HASTALIKLAR

Vas deferensin konjenital yokluğu

Vas deferensin obstrüksiyonu

Ejekülatuar sistemin konjenital anomalileri

-ANORMAL SPERMATOGENEZİS

Kromozomal anomaliler

Kabakulak orşiti

Kriptorşidizm

Kimyasal veya radyasyona maruz kalma

ANORMAL MOTİLİTE

Silya yokluğu (Kartagener sendromu)

Varikosel

Antikor oluşumu

-SEKSÜEL DİSFONKSİYON

Retrograd ejekülasyon

İmpotans

Libidoda azalma

2 OVULATUVAR FAKTÖR

SANTRAL DEFEKLER

Kronik heperandrojenemik anovulasyon

Hiperprolaktinemi (ilaç,tümör, empty sella)

Hipotalamik yetmezlik

Hipofizer yetmezlik (travma, tümör, konjenital)

-PERİFERAL DEFEKTLER

Gonadal disgenezi

Prematür ovaryum yetmezlik

Ovaryan tümör

Ovaryan rezistans

-METABOLİK HASTALIK

Tiroid hastalığı

Karaciğer hastalığı

Böbrek hastalığı

Obezite

Androjen fazlalığı, adrenal veya neoplastik

3 PELVİK FAKTÖR

Enjeksiyon

Apandisit

Pelvik inflamatuar hastalık

Uterin adezyonlar (Asherman sendromu)

-ENDOMETRİOZİS

YAPISAL  ANOMALİLER

Diethylstilbestrol (DES)maruziyeti

Reprodüktif kanalın normal füzyonunda yetersizlik

Myom

4 SERVİKAL FAKTÖR

-KONJENİTAL

DES maruziyeti

Mülleryan kanal anomalileri

-KAZANILMIŞ

Cerrahi tedavi

Enfeksiyon

 

 

 

ERKEK PARTNERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Erkek kaynaklı faktörler %25-40 oranında çifler de infertilite sebebidir. Tanıların büyük çoğunluğu varikosel gibi testiküler patolojilerdir. Erkek kaynaklı faktörlerin değerlendirilmesinde ilk adım semen analizidir. Analiz sonucu anormal ise dört hafta sonra test tekrarlanır. Yine anormal ise endokrin, ürolojik ve genetik değerlendirmeler yapılmalıdır. Semen analizinde erkek partner örnek vermeden önce dört beş gün cinsel ilişkiye girmemeli, sperm alındıktan sonra en geç yarım saat içinde laboratuvara götürülmelidir. Normal bir semen analizinde ml de 20 milyon ve üstü sperm olmalıdır. %50 ve üzeri hareketli ve normal olmalıdır.

 

OVULATUVAR FAKTÖR

%25 İnfertiliteden sorumludur. Hastaları incelerken, menarş yaşı intermestürel aralık göğüste hassaslık şişkinlik dismenore gibi premenstüriyel şikayetler göz önüne alınmalıdır. Sistemik hastalıklar( hiper ve hipotroidi ) endokrin bozukluklar. (hirsutizim , galaktore , obezite ) önemli olabilir. Aşırı spor yapılması (sporcu bayanlar) , hızlı kilo kaybı da anovulasyon sebep olabilecek durumlar arasında sayılabilir.

Çocuk isteği olan bayanlarda folikül havuzu kontrol edilmelidir. Ultrasonografi muayenesinde her iki overde antral foliküllerin varlığı tesbit edilmelidir. Over rezervi de önemli bir konudur. 35 yaş üstü bayanlarda ve ailesinde erken menopoz öyküsü olanlarda bu testleri mutlaka yapılması gerekir.

Adetin ikinci gününde yapılan FSH LH VE E2 testleri yanında özellikle son yıllarda AMH testinin yapılması çok önem kazanmıştır. Ovülasyonun varlığının tespiti de çok önemlidir. Progesteron hormonunun yüksekliği kesin tanı koydurur.

PELVİK FAKTÖR

Uterus, fallop tüpü overler ve etrafındaki pelvik yapı anormalliklerini kapsar. Öykü de pelvik inflamatuvar hastalık, apandist öyküsü, RİA kullanımı, endometrit ve septik abortus mutlaka sorulmalıdır.

Endometriozis hastalığı, giderek artan şiddetli dismonere, disparoni varlığında düşünülmelidir. Geçirilmiş dış gebelik ameliyatı, cerrahi operasyonlar ve DES maruziyeti sorgulanmalıdır. Pelvik muayenede myom, hidrosalpinks ve over endometriyoması tanıları konulabilir.

HSG çekimi ile tuba uterinalar ve uterus içi değerlendirilebilir. Peritoneal yayılım saptanabilir. Laparoskopi ve histereskopi de tanısal anlamda çok yardımcı testlerdir. Aynı zamanda tedavi içinde kullanılabilir.

SERVİKAL FAKTÖR

Geçmişte tespit edilen anormal servikal simir, postkoital kanama öyküsü, konizasyon geçirilmesi, DES maruziyeti ilk etap da düşünülmesi gereken hastalıklardır.

TEDAVİ

ERKEK KAYNAKLI FAKTÖRLERDE

1 Hafif ve orta düzey hastalıklarda İUİ(Artifisyel inseminasyon)

2 İleri düzey hastalıklarda sperm sayısı iki milyonun altında ise İCSİ, İVF uygulanabilir.

3 Ağır vakalarda MESA ve TESA uygulanabilir

KADIN KAYNAKLI FAKTÖRLER

1 Klomifen sitrat

2 Gonado tropinler

3 İVF

4 Hormonal bozuklukların tedavisi

B PELVİK FAKTÖR

İVF belki de en iyi seçimdir

C SERVİKAL FAKTÖR

İnseminasyon en iyi seçim olabilir  

 




Editör: Hakan ŞİMŞEK Whatsapp İhbar hattı 05323759906

Bu haber 2240 defa okunmuştur.

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER SAĞLIK Haberleri

ÇOK OKUNAN HABERLER
SON YORUMLANANLAR
FOTO GALERİ
  • Bebişler
    Bebişler
  • Yurdum İnsanı
    Yurdum İnsanı
  • İSCEHİSAR MANZARALARI
    İSCEHİSAR MANZARALARI
  • ATATÜRK
    ATATÜRK
  1. Bebişler
  2. Yurdum İnsanı
  3. İSCEHİSAR MANZARALARI
  4. ATATÜRK
FOTO GALERİ
VİDEO GALERİ
  • Hayvan Heykeli Nasıl Yapılır ?
    Hayvan Heykeli Nasıl Yapılır ?
  • İscehisar Halk Eğitimi Merkezinin mozaik kursunda
    İscehisar Halk Eğitimi Merkezinin mozaik kursunda
  • Bu Fuar'a gidiniz.İscehisar ' destek olunuz.İzleyin Buyurun
    resim yok
  • GİRESUNLULAR ŞEHİTLİĞİ
    resim yok
  • Halk eğitim kurs
    resim yok
  • HACI SÜLEYMAN SELEK ÇOK PROĞRAMLI LİSESİNDEN
    HACI SÜLEYMAN SELEK ÇOK PROĞRAMLI LİSESİNDEN
  1. Hayvan Heykeli Nasıl Yapılır ?
  2. İscehisar Halk Eğitimi Merkezinin mozaik kursunda
  3. Bu Fuar'a gidiniz.İscehisar ' destek olunuz.İzleyin Buyurun
  4. GİRESUNLULAR ŞEHİTLİĞİ
  5. Halk eğitim kurs
  6. HACI SÜLEYMAN SELEK ÇOK PROĞRAMLI LİSESİNDEN
VİDEO GALERİ
YUKARI